ENFERMERÍA PERI-OPERATORIA.

Enfermería peri-operatoria.
Es la rama de la enfermería que se encarga de valorar al individuo e identificar las necesidades del paciente de origen fisiológico, psicológico y social basándose en el conocimiento científico con el fin de establecer o conservar la salud y bienestar del paciente antes, durante y después de la cirugía.
Implicaciones medico legal
Es el conocimiento acerca de las regulaciones de seguridad que protege al paciente del daño, que puede causar lesiones que producen dolor, desfiguración, hospitalización, rehabilitación prolongada e incluso la muerte; si se demuestra negligencia o practica equivocada la enfermera (o) puede ser legalmente responsable por un acto de omisión o comisión.
* Oblito quirúrgico: Consiste en descuidar una gasa o instrumento quirúrgico (todo o parte), durante una intervención quirúrgica y dejarla (o) olvidada (o) en el interior de un paciente, y lo cual va a producir un daño.
Reglamento de Servicios de Quirófanos de la Dirección de Salud Pública del Ministerio de Sanidad:
Art. 39: “Son funciones de la instrumentista… (B) En el acto quirúrgico: (a) verificar los instrumentos, suturas, etc., que hayan de usarse durante la operación… (e) cuidar y responder de todos los instrumentos, agujas y compresas que se utilicen durante la operación. (f) verificar cuidadosamente con la auxiliar o enfermera circulante, el nùmero de compresas e instrumental, informando al cirujano antes de que proceda a cerrar la cavidad. Son funciones de la circulante… (k) Verificar el recuento de compresas e instrumental, con la enfermera instrumentista, tan pronto como el cirujano se disponga a cerrar cavidad…”
*Causas de posibles implicaciones medicas:
Olvido de compresas dentro de cavidad operatoria
Quemaduras y caídas de pacientes
Información equivocada a los pacientes
Identidad equivocada del paciente
Fallas en la técnica de aséptica
Administración equivocada de medicamentos
Abandono de pacientes
Omisión en la prevención de accidentes
Perdida de biopsia y cuerpo extraño
Omisión al consentimiento al operar
Irrespetar la vida privada del paciente
Perdida de propiedades del paciente
Hacer registro inexactos
Error e interpretación de ordenes escrita
Divulgación de información confidencial
* Bases legales:
· Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela
· Ley del ejercicio profesional de la enfermería
· Ley del ejercicio de la medicina
· Ley orgánica de salud
· Código deontología medico
· Código deontológico de enfermeras (os) de Venezuela.
· Codigo Civil de Venezuela

CIRUGÍA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CIRUGÍA
La cirugía proviene del griego, cheiros: manos y ergon: trabajo. Es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos. Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI le Atribuye cinco funciones:
“Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido,
Reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza.”
Concepto de cirugía:
Es el tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales empleados según cada enfermo. Según el Dr. Sánchez Ortega (2003)
Es la rama de la medicina que comprende el cuidado pre, trans y post operatorio del enfermo e incluye como elemento principal la intervención quirúrgica, para la corrección de deformidades, mitigacion del sufrimiento y prolongación de la vida. Según Berry y Khon (1981).Tipos de cirugía
*Según el tiempo:
1- Emergencia: las que se realizan inmediatamente para salvar la vida del paciente.
2- Urgente u obligadas: las que deben realizarse dentro de un lapso de 24 hrs.
3- Electivas: las que pueden esperar tomando en cuenta la conveniencia del cirujano y del enfermo o circunstancia institucionales.
*Según sus efectos:
1-Curativo: detener o extirpar.
2- Paleativa: aliviar los síntomas.
*Según el grado:
1- Mayor: cirugía cardiovascular.
2- Menor: extirpación de quiste sebáceo.
* Según su complejidad:
1- General
2- Especializada
* Según la evidencia:
– Interna y externa
*Según la implicación orgánica:
1- Reconstructiva.
2- Constructiva.

Fases del tratamiento Quirúrgico
Pre-operatorio
Es aquel periodo de tiempo que comprende todos los cuidados y atención que se le proporciona al paciente.
– Tardío: ambulatorio.
– Mediato: desde el ingreso hasta 24 hrs. Antes de la intervención quirúrgica.
– Inmediato: desde 24 hrs. Antes de la intervención quirúrgica.
Peri, trans o intra-operatorio:
Es el periodo que abarca las fases de anestesia, antisepsia, diéresis, hemostasia, exéresis y síntesis e implica todo lo relacionado con la intervención.
– alrededor y en la intervención quirúrgica.
Post-operatorio
Comprende el periodo posterior a la intervención desde la colocación de la cura hasta la última consulta.
– Inmediato: desde la finalización de la intervención hasta la recuperación de la anestesia.
– Mediato: posterior a la recuperación anestésica hasta 8 días.
– Tardío: posterior a los 8 días.